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Carteirinha e dados.......Carência.......DLP e CPT.......Agendamento.......Reajuste.......Cobertura.......Guia Médico.......Resultado de exames.......Boleto.......Reembolso .......Contato

Acabei de contratar meu plano MedSênior.

Por onde começo?

Tenha sempre em mãos o número da sua carteirinha. Você poderá ter acesso através do portal do beneficiário. Nesse primeiro acesso ao novo portal, você deverá seguir os passos abaixo:

- Digitar seu CPF;

- No campo “senha”, deverá digitar o mês de nascimento, seguido pelo dia e ano, depois acrescentar as 3 primeiras letras do seu primeiro nome.

Nesse primeiro acesso ao novo portal, você deverá seguir os passos abaixo:

Beneficiários que tiveram adesão antes de fevereiro/ 2023:

- Digitar seu CPF;

- No campo "senha", deverá digitar o mês de nascimento, seguido pelo dia e ano, depois acrescentar as 3 primeiras letras do seu primeiro nome.

Caso você não consiga acessar seguindo esses passos, poderá clicar na opção “Realizar meu cadastro” e preencher com suas informações.

Beneficiários que tiveram adesão após fevereiro/ 2023:

Clique na opção “Realizar meu cadastro” apreencher com suas informações.

Como baixar o aplicativo da MedSênior?

Nosso aplicativo é gratuito e está disponível para download na Google Play Store e na Apple Store. Visite a loja de aplicativos do seu smartphone, busque por “MedSênior - Beneficiários” e faça o download. Nele, você poderá acessar a nossa rede credenciada, o seu cartão virtual e muito mais!

Download para Android, clique aqui

Download para App Store, clique aqui

Para acessar, basta utilizar seu CPF e senha cadastrados no seu primeiro acesso.



No aplicativo você tem acesso:



• Carteirinha
• Guia médico MedSênior
• 2ª via de boletos
• Extrato para IR
• WhatsApp MedSênior
• Atendimento & Ouvidoria

Como acessar minha carteirinha virtual MedSênior?

A carteirinha virtual da MedSênior está disponível no nosso app e no portal do beneficiário. Para encontrá-lo, acesse a aba Clientes, você será direcionado para o portal do beneficiário. Na página principal, selecione a opção Minha Carteirinha.

É importante apresentar sua carteirinha, física ou virtual, junto a um documento com foto, quando for ao médico, hospital, realizar exames ou visitas a nossa rede própria.

Nas redes próprias, sempre te atenderemos com a carteirinha virtual. Para a rede credenciada, lembre-se de checar se ela também poderá ser usada. 

Como faço para alterar meus dados?

Para alteração de seus dados, como nome, sobrenome ou para correção de dados incorretos, como endereço, telefone e outros, o beneficiário titular deve possuir a documentação exigida e fazer a solicitação através de um de nossos canais de atendimentos.

O que é carência?

Carência é o tempo que você terá que esperar para ser atendido pelo plano de saúde em um determinado procedimento. Essa informação consta em seu contrato e/ou aditivo de redução de carência.

Após cumprida a carência, o beneficiário terá acesso a todos os procedimentos previstos em seu contrato e na legislação, exceto eventual cobertura parcial temporária por DLP (Doença ou Lesão Preexistente).

Estou em carência e preciso de autorização, como proceder?

Quando existir a necessidade de atendimento dentro do período de carência, a MedSênior segue a legislação estabelecida pela ANS através da CONSU 13 e libera o atendimento para os seguintes casos:

1- Nos casos de urgência quando o motivo for acidente pessoal ou complicação gestacional:

1.1- Exemplos de acidentes pessoais: acidente automobilístico / afogamento / queda de cavalo / fratura por queda / corte por faca / queimadura

Fora das condições acima, a MedSênior garante cobertura de urgência e emergência limitada até as primeiras 12 (doze) horas de atendimento.

O que é DLP - Doenças ou Lesões Preexistentes?

Doenças ou Lesões Preexistentes (DLP) são aquelas que o beneficiário ou seu representante legal saiba ser portador ou sofredor, no momento da contratação ou adesão ao plano. O que não pode acontecer é a omissão. Se o beneficiário sabe da condição prévia, mas omite na hora de preencher a declaração de saúde, a omissão é considerada fraude e pode causar a suspensão ou rescisão do contrato, podendo a Operadora abrir um processo administrativo junto à ANS.

O que é CPT – Cobertura Parcial Temporária?

CPT corresponde a uma restrição na cobertura do plano de saúde, que pode ser imputada pelas operadoras no caso de Doença ou Lesão Preexistente - DLP. Ela pode durar no máximo 24 meses a partir da assinatura ou adesão contratual e só pode abranger cirurgias, leitos de alta tecnologia e Procedimentos de Alta Complexidade, diretamente relacionados à doença ou lesão preexistente declarada pelo beneficiário ou seu representante legal.

O que é uma situação de urgência e emergência?

A situação de urgência/emergência é aquela que implica em risco imediato de morte ou lesões irreparáveis para o paciente, incluindo as resultantes de acidentes pessoais. Nestes casos, procure um dos hospitais listados em nosso Guia Médico, conforme a rede de atendimento do seu plano.

Como faço para realizar um agendamento?

Para agendar consultas, exames e oficinas de saúde na nossa rede própria, ligue para 4007-2001.

Atendimento de segunda a sexta, das 8h às 18h.

Como funciona o reajuste?

As mensalidades serão reajustadas anualmente a partir do primeiro aniversário do Contrato de acordo com o mês de vigência e observará o índice autorizado pela ANS-Agência Nacional de Saúde Suplementar.

Os reajustes anuais abrangerão todos os beneficiários independentemente de sua faixa etária.

Também poderão ser reajustadas as mensalidades do beneficiário de acordo com a mudança na faixa-etária conforme quadro abaixo:

Qual a abrangência geográfica de cobertura do meu plano?

Abrangência geográfica é a área em que a operadora de plano de saúde se compromete a garantir todas as coberturas de assistência à saúde contratadas. Esses municípios estão definidos em seu contrato.

Se não houver médicos e estabelecimentos de saúde na minha cidade?

Onde não existir profissionais ou estabelecimentos de saúde a operadora do plano poderá oferecer médicos, laboratórios, clínicas e hospitais nos municípios limítrofes.

São municípios limítrofes aqueles “vizinhos”, ou seja, que possuem limite um com o outro, dentro da abrangência geográfica de cobertura do plano contratado.

Como faço para encontrar um hospital, clínica e/ou médico credenciado?

O Guia Médico é o seu catálogo de profissionais da nossa rede credenciada. Através dele você pode encontrar o contato do médico ou unidade que tem interesse. O Guia está disponível no nosso Site.

Em seguida, basta realizar a pesquisa, selecionando seu tipo de plano e opcionalmente completando com informações relacionadas ao nome do profissional, especialidade e região. O Guia Médico também está disponível no Portal do beneficiário.

Quais são os prazos de liberação de exames ou procedimentos?

As autorizações seguem em conformidade ao estabelecido pela Agência Nacional de Saúde (ANS).

Os prazos máximos estipulados para atendimento são: Atendimento de urgência e emergência: imediato;

Exames de análises clínicas (laboratório): 3 dias (úteis);

Consulta básica (clínica médica, cirurgia geral e ginecologia): 7 dias (úteis);

Fonoaudiologia, Psicologia, Terapia Ocupacional e Fisioterapia: 10 dias (úteis);

Consulta com demais especialidades: 14 dias (úteis);

Procedimentos de Alta Complexidade (PAC) e internação eletiva (agendada): 21 dias (úteis).

Como visualizar os resultados dos exames?

Para acessar no site o resultado dos exames feitos nos nossos núcleos próprios.

Como retirar o boleto MedSênior?

Você pode realizar a consulta dos seus boletos pagos e em aberto no nosso site - por meio do Portal do Beneficiário - ou no APP, basta seguir o passo a passo abaixo:

1º) Insira seu CPF e senha cadastrada. Clique em 2ª via de boletos.

2º) Você pode ver qual boleto está em aberto, na cor vermelha, e quais ainda vencerão, na cor azul. Você tem a opção de baixar o boleto ou enviá-lo para seu e-mail.

Vencimento das mensalidades

O vencimento das mensalidades se dará de acordo com a data da vigência do contrato conforme tabela abaixo.

Caso deseje trocar a data de vencimento, entre em contato com o SAC MedSênior, e você será orientado com relação às novas cobranças. 

Extrato para IR

Você pode realizar a consulta do seu extrato para IR no nosso site - por meio do Portal do Beneficiário - ou no APP, basta seguir o passo a passo abaixo:

1) Insira seu CPF e Senha Cadastrada;

2) Clique em Extrato para IR;

3) Selecione o ano desejado e clique em baixar. Pronto!

Reembolso: Cancelamento e Óbito

Por cancelamento imediato

(conforme norma RN 412 da ANS) 

a) Se você estiver adimplente, ou seja, em dia com seus pagamentos, é permitido que faça o cancelamento de forma imediata. A solicitação deve ser realizada através do formulário (RN 412) próprio da MedSênior, o qual deve ser solicitado através de um dos nossos canais de atendimento, sendo preenchido pelo beneficiário titular.

b) Nesse caso, o beneficiário titular tem direito ao reembolso proporcional da mensalidade vigente, sendo em até 30 dias a partir da data do cancelamento.

c) A exclusão do beneficiário titular acarretará, obrigatoriamente, a exclusão de seu(s) beneficiário(s) dependente(s) inscrito(s) no contrato com a MedSênior. 

Por óbito

Um declarante com vínculo familiar pode informar o cancelamento do beneficiário TITULAR por óbito através do nosso SAC, pelo telefone 0800 605 5505. Se o titular estiver adimplente, haverá o reembolso proporcional da mensalidade vigente.

FALE COM A MEDSÊNIOR

Surgiu alguma dúvida ou problema para solucionar? Fale conosco pelos nossos canais!

SERVIÇO DE ATENDIMENTO

▪️ Consultas, exames e oficinas de saúde na nossa Rede Própria Ligue para

4007-2001 - De segunda a sexta-feira, das 8h às 18h

▪️ Dúvidas urgentes, agendamentos, suporte, liberação de exames e outros serviços Ligue para 4007-2001 - De segunda a sexta-feira, das 8h às 18h

▪️ Em caso de dúvidas relacionadas aos serviços da MedSênior Ligue para

4007-2001 - Das 6h40 às 19h50

Em caso de urgência e emergência, dirija-se a um dos nossos hospitais credenciados, que funcionam 24h todos os dias da semana.

OUVIDORIA

Utilize a Ouvidoria caso a sua solicitação em outros canais de atendimento não tenha sido satisfatória. Estamos aqui para receber seus elogios, sugestões e reclamações, para proporcionar cada dia um serviço melhor para você.

Lembre-se! Demandas urgentes deverão ser tratadas através do nosso

SAC 0800 605 5505 ou da nossa Central de Atendimento no 4007-2001. O tempo de resposta da ouvidoria é de até 7 (sete) dias úteis. Para entrar em contato envie um e-mail para [email protected].

PRONTO ATENDIMENTO VIRTUAL

Canal exclusivo para atendimento médico e dúvidas sobre saúde de forma remota.



Ligue: 0800 0800 551 e se consulte sem sair de casa. Após a triagem, beneficiário poderá conversar com um profissional de saúde, tirar dúvidas, e, se for o caso, receber receitas médicas e prescrição de exames.

WHATSAPP MEDSÊNIOR

DE SEGUNDA A SEXTA-FEIRA, DAS 8H ÀS 18H

Utilize esse canal para demandas e dúvidas urgentes, agendamentos, suporte, liberação de exames, dentre outros serviços. Para falar conosco, basta adicionar o número da MedSênior - 0800 840 5505 - aos seus contatos e enviar um “Olá!” no WhatsApp para iniciar seu atendimento. Atenção: nosso WhatsApp é utilizado apenas para atendimento por mensagens.

Horário de funcionamento: De segunda a sexta-feira, das 8h às 18h.

Quer saber as novidades e informações sobre o seu plano MedSênior?

Informe os seus dados no formulário.

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